抗生素不仅消灭致病细菌，还会破坏一部分有益的肠道细菌。因此可能导致各种不同的疾病和不适。在抗生素治疗后如何重建肠道菌群？
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抗生素对肠道菌群的伤害
抗生素通常有助于快速治疗细菌感染，比如尿路感染或脓肿。然而，许多抗生素不仅攻击病原体，还会攻击身体内有益的细菌群，比如肠道和阴道细菌。
抗生素的副作用
然而，这些细菌对于强大的免疫系统、健康的肠道、良好的营养吸收等方面至关重要。因此，肠道菌群和阴道菌群的紊乱往往会导致各种健康问题。
在存在肠道菌群紊乱的情况下，甚至癌症都可能发展得更为侵略性。因此，在服用抗生素后尽快重建肠道菌群至关重要。
抗生素如何导致恶性循环
由抗生素引起的肠道菌群紊乱可能导致肠道问题、自身免疫性疾病、过敏、食物不耐受、超重甚至精神障碍，如情绪波动和抑郁。
通常在服用抗生素数天或数周后会出现真菌感染或其他感染。因为肠道菌群紊乱会导致免疫系统受损，而这会反复引发新的感染，再次服用新的抗生素治疗。这便形成了恶性循环。
然而，抗生素可能会导致慢性疾病或加重已有的慢性疾病。
抗生素对儿童的风险
已有研究表明，由抗生素引发的自身免疫性疾病包括儿童特发性关节炎。自2015年7月的一项研究以来，我们知道这种情况在接受多次抗生素治疗的儿童中较为常见。
另外，儿童时期接受抗生素治疗可能会导致后续生活中的其他并发症，例如行为问题、肥胖以及如今非常普遍的白垩牙。
肠道菌群是否能自行恢复？
至少有两项研究表明：抗生素会在更长的时间内改变肠道菌群。第一项研究甚至可以追溯到2008年，但从那时起，几乎没有医生在开具抗生素处方时关注过肠道菌群。
这项研究来自美国马萨诸塞州伍兹霍尔海洋生物实验室的研究人员。在米切尔·索金的领导下，通过一种特别精确的遗传分析方法，显示出在停止抗生素治疗4周后，肠道菌群的一部分已经恢复了，但另一部分在6个月后仍未恢复到健康的正常状态。
肠道细菌数量显著减少
对于这项与加州帕洛阿尔托斯坦福大学合作的研究，科学家们分析了5天服用抗生素后的健康成年人的肠道菌群组成。
在治疗开始时，参与者的肠道中发现了3300到5700种不同的细菌。在抗生素治疗过程中，有三分之一的细菌数量急剧减少。其他所有细菌种类的比例发生了变化，之前稀有的细菌现在更常见，而之前常见的细菌现在变得罕见。
这种病理性的细菌不平衡称为肠道菌群失调。在伍兹霍尔研究的所有参与者中，抗生素治疗结束后均发现有肠道菌群失调。
抗生素后的肠道菌群紊乱仍然存在
在4周后，对研究参与者的肠道菌群进行了再次检查。结果显示，自然和健康的肠道菌群仍未完全恢复。
在接下来的5个月里，即抗生素治疗结束后的总共6个月内，再次对研究参与者的肠道菌群进行了检查，结果令人惊讶地发现，即使在这么长的时间后，仍有许多细菌株没有恢复到初始水平。
抗生素长期损害肠道菌群
来自马萨诸塞州伍兹霍尔海洋生物实验室的科学家们通过研究证实，抗生素的服用不仅会在短期内对肠道菌群产生影响，而且会在非常长的时间内产生负面影响。
另一项研究确认肠道菌群紊乱在抗生素治疗6个月后
第二项研究发表于2018年秋天的《自然微生物学》杂志上。哥本哈根大学的研究人员在相应的文章中几乎与索金等人在10年前的研究相同，即抗生素治疗后肠道菌群可能会恢复得差不多。遗憾的是，即使在6个月后，肠道菌群仍然缺少在抗生素治疗前存在的重要细菌株。
一项研究中12名年轻健康的男性口服了3种抗生素，持续4天。这些药物几乎完全破坏了整个肠道菌群。随后，致病性肠杆菌最快恢复，而有益细菌则需要更长的时间。在接下来的6个月里，肠道菌群逐渐恢复。然而，它们并没有恢复到原来的状态，因为缺少了9种有益细菌株，无法确定这些细菌是否会永久丧失。
抗生素后的饮食
其抗生素治疗期间和之后正确的饮食至关重要。众所周知，抗生素治疗后常见真菌感染（肠道或阴道真菌）。
避免不适宜的食物
如果您喜欢吃糖果、蛋糕、意大利面和白面包，喝含糖饮料包括果汁，那么你会进一步促进这些过度真菌的发展，因为真菌喜欢食用糖分。因此，在服用抗生素期间和之后，应避免食用糖和白面粉制品。
另外，最好限制盐和脂肪的摄入量，因为高盐和高脂肪饮食明显会伤害肠道菌群。
抗生素治疗后推荐的食物
根据研究，抗生素治疗后推荐的饮食主要以植物为主，含盐和脂肪较少。这种饮食应包含益生菌食品，如无糖酸菜和天然无糖添加的酸奶，富含纤维的食物。建议食用带皮的水果（例如苹果、梨、李子等）、优先选择蔬菜，并加入谷物，因为其中的纤维属于益生元，可以滋养肠道细菌。
还可以将姜黄纳入饮食，因为这种香料显著促进肠道菌群的恢复。而Ω-3脂肪酸则可以增加肠道菌群的多样性。
抗生素治疗后应服用的益生元和益生菌
益生元与益生菌不同，它们不是益生菌，而是为有益的肠道细菌提供营养的物质。现在，如果为有益的肠道细菌提供了丰富的营养，它们就会加速繁殖，肠道菌群也会更快地恢复正常。
益生元包括：
- 芦笋
- 甜菜根
- 大蒜
- 洋葱
- 蜂蜜
- 香蕉
- 大麦
- 西红柿
- 黑麦
- 黄豆
- 牛奶
- 豌豆
- 海藻
- 红薯
此外，还可以作为补充剂服用益生元，例如菊糖。但要注意，菊糖可能会导致腹胀。因此，应从非常小的剂量开始，然后缓慢增加剂量至制造商建议的剂量。
抗生素后的益生菌
益生菌是含有活性肠道细菌株的制剂（胶囊或发酵液）。如果肠道菌群受到抗生素的严重破坏，服用的益生菌株会迅速繁殖，有助于重建健康的肠道菌群。
最好在服用抗生素期间开始服用益生菌，而不是事后开始，因为在某些情况下，它们可以防止由抗生素引起的腹泻。
注意:
值得一提的是，肠道菌群是一个非常复杂的系统，益生菌的最佳平衡因人而异。科学界仍然面临许多问题，其中包括不同类型抗生素的影响以及益生菌的个体比例。此外，个人生活习惯和遗传因素等其他因素也会起作用。
此外，需要注意的是，单个益生菌可能会扮演不同的角色，如营养物质的利用、毒素结合以及支持肠道黏膜健康。因此，选择益生菌时需要根据具体情况进行。
如何服用益生菌
在使用益生菌前，请咨询您的医生或营养师。尤其是在你有任何肠道疾病的情况下，必须咨询医生，以避免引起更大的问题。通常建议在每日餐后服用益生菌。
请注意选择正确的菌株！
为此，适当的益生菌制剂应包含以下益生菌：双歧杆菌长双歧杆菌、双歧杆菌乳双歧杆菌、乳杆菌 (L.) 鲁特里、鲁氏乳杆菌、拉曼诺乳杆菌。这些菌株已被证明对抗生素副作用如腹泻有效 (2)。
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肠道菌群重建和肠道清洁
目前还没有证据表明清洁或灌肠可以清除或防止抗生素引起的肠道菌群紊乱。
运动和应对压力，维护健康的肠道菌群
最后，良好的运动习惯和有效的应对压力对于维持健康的肠道菌群也非常重要。同样，您应该保持充足的运动，因为运动可以在营养不足的情况下对肠道菌群产生积极影响。
Jeffrey Woods教授，来自伊利诺伊大学，通过多项研究表明，单纯的运动也可以对肠道菌群产生积极影响，特别是对细菌株的多样性。经常运动的人，肠道菌群中的细菌数量就越多，这些细菌产生的短链脂肪酸对健康有益，因为它们滋养肠黏膜，促进其再生，并具有抗炎作用(3)。